De ce cresc enzimele hepatice? Explicațiile specialiștilor

De ce cresc enzimele hepatice? Explicațiile specialiștilor

Valorile crescute ale enzimelor hepatice apar frecvent în buletinele de analize, inclusiv la persoane care nu resimt niciun simptom. În majoritatea cazurilor, cauza nu este o boală severă a ficatului, ci un factor temporar: un tratament început recent, un efort fizic intens înainte de recoltare sau câteva zile cu alimentație dezechilibrată. Specialiștii laboratoarelor Clinica Sante explică ce măsoară aceste analize, ce poate ridica valorile și când merită repetate.

Enzimele sunt proteine care accelerează reacțiile chimice din celule. În mod normal, ele lucrează în interiorul țesuturilor, iar în sânge ajung în cantități mici. Când o valoare crește, de regulă un țesut eliberează mai mult decât în mod obișnuit. Deși termenul „enzime hepatice” este utilizat larg, nu toate enzimele măsurate într-un set de biochimie sunt specifice ficatului. Cea mai apropiată de ficat dintre analizele uzuale este TGP, o enzimă concentrată în principal în celulele hepatice.

Ce măsoară TGP, GGT și LDH

Cele trei enzime cerute cel mai des împreună acoperă zone diferite ale organismului. TGP, cunoscută și ca ALT, provine mai ales din celulele ficatului și este cel mai bun indicator de rutină pentru starea celulei hepatice. O valoare crescută poate însoți un ficat gras, o hepatită virală sau reacția organismului la un tratament. Când crește, de obicei împreună cu TGO, medicul analizează întâi medicamentele și suplimentele luate recent, greutatea și consumul de alcool.

GGT se găsește în ficat și în căile biliare, iar valorile cresc mai ales când scurgerea bilei este îngreunată. Fiind sensibilă la alcool și la anumite medicamente, GGT este folosită frecvent pentru a confirma că o altă valoare modificată provine din zona hepato-biliară. LDH este cea mai puțin specifică dintre toate: se găsește în aproape toate celulele organismului și crește ori de câte ori undeva se distrug celule. O creștere izolată nu trimite către un anumit organ, iar valoarea ei capătă sens doar alături de restul rezultatelor.

Cauzele frecvente ale creșterii enzimelor hepatice

Lista cauzelor posibile este lungă, dar câteva situații acoperă majoritatea cazurilor din practică: ficatul gras nealcoolic, cea mai frecventă cauză la adulți, legată de greutate, sedentarism și sindrom metabolic; consumul de alcool, inclusiv ocazional, dar în cantitate mare, în zilele dinaintea recoltării; medicamente și suplimente precum antibiotice, antiinflamatoare, statine sau produse pe bază de plante; hepatitele virale B și C, care pot evolua ani la rând fără simptome; efortul fizic intens cu 24–48 de ore înainte de analize; afecțiuni ale căilor biliare; și cauze din afara ficatului, precum probleme musculare, afecțiuni tiroidiene sau hemoliză.

Unde se pot face analizele și cât durează rezultatele

Analizele de biochimie care includ TGP, GGT și LDH se fac în cele 24 de laboratoare proprii ale rețelei Clinica Sante, cu recoltare în peste 300 de centre, prezente în toate județele țării. Rețeaua funcționează din 1995, are aproximativ 1.500 de angajați și primește zilnic peste 5.000 de pacienți. Pentru analizele cu plată nu este nevoie de programare, comanda se poate pune online, cu minimum 12% reducere, iar recoltarea se face în orice centru. Pentru analizele cu bilet de trimitere, decontate prin Casa de Asigurări de Sănătate, este necesară o programare prealabilă. Rezultatele sunt disponibile online, de obicei în 24 de ore de la recoltare.

Cum se pregătește recoltarea și când se repetă analizele

Recoltarea se face dimineața, după un post de 8–12 ore în care se poate bea apă. Cu 24–48 de ore înainte este bine de evitat alcoolul și efortul fizic intens, pentru că ambele pot ridica temporar valorile enzimelor. Medicamentele și suplimentele luate în perioada respectivă se spun medicului, pentru că multe dintre ele influențează direct aceste analize.

Ritmul repetării îl stabilește medicul curant. Când valorile au crescut din cauza unui tratament oprit între timp sau a unui efort intens, ele revin adesea în câteva săptămâni, iar o a doua determinare lămurește situația. Când la mijloc este ficatul gras sau o infecție cronică, normalizarea ține de tratarea cauzei. În ambele situații, enzimele se citesc alături de restul tabloului hepatic: TGO, bilirubina, fosfataza alcalină, proteinele totale și albumina, plus hemoleucograma. Analizele arată ce se întâmplă în organism la un moment dat, iar ce înseamnă acele cifre pentru o anumită persoană poate spune doar medicul care o cunoaște.